Bulletin d'inscription voile

  • IMPORTANT
    Date limite des inscriptions : 09 mai 2022
  • ————————————————————————————–
  • IMPORTANT : Bien vouloir préciser dans la colonne :
    *Statut : A (agent), R (retraité), C (conjoint)

    Tout bulletin incomplet (absence de n° de licence ANSCAM, de statut…) ne sera pas validé et vous sera retourné.
  • PARTICIPANTS
  • PrénomNomDate de naissanceN° Licence ANSCAMN° Licence F.F.VStatut *Sexe 
  • PrénomNomDate de naissanceSexe ( M ou F) 
    Liste des accompagnateurs
  • ————————————————————————————–
  • FACTURATION :
    Règlement à effectuer à l’ordre de l’ANSCAM
    Par virement bancaire
  • Prix: 180,00 €
  • Prix: 1.900,00 €
  • 0,00 €
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